登錄名: 密碼: 注冊  

考德上公培 設(shè)為首頁 立即收藏 網(wǎng)站導(dǎo)航

網(wǎng)校 建筑 | 醫(yī)學(xué) | 財會

教師 | 留學(xué) | 其他

40004-20005

視頻專題活動YY頻道備考公務(wù)員考試微信號:woshigwy

您現(xiàn)在的位置:主頁 > 牛師指導(dǎo) > 報考指導(dǎo) > 入門指導(dǎo) >

公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)及操作說明(2)

來源:湖南人力資源網(wǎng)時間:2013-08-05 14:52考德上公培V

查看:公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)/體能測試項目/體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)/體檢操作手冊信息匯

通知  《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》

附件:《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容

《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(試行)》

第3篇第7條“關(guān)于肝炎”修訂內(nèi)容

第七條 各種急慢性肝炎,不合格。

7.1 條文解釋

肝臟和人體其他部位一樣,也可以因為各種原因而有炎癥、腫大、疼痛及肝細胞壞死,表現(xiàn)在肝臟生化檢查上就是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平顯著升高。引起肝炎的病因很多,臨床上最常見的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎,此外還有酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等多種類型。肝炎對人體健康危害很大,特別是病毒性肝炎已被列為法定乙類傳染病,后期有可能發(fā)展成為肝硬化,因此,各種類型的現(xiàn)癥肝炎患者,無論是急性或慢性,一經(jīng)診斷,均作不合格結(jié)論。

7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性較強、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大及肝細胞損害,部分患者可有黃疸、發(fā)熱。按致病病毒的不同,病毒性肝炎可分為多種類型,目前國際上公認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5種。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過,屬于自限性疾病,經(jīng)過治療多數(shù)患者在3-6個月恢復(fù),一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化,極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。慢性乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遺傳代謝性肝病、不明原因的慢性肝炎等,簡述如下:

1)酒精性肝炎:由于長期大量飲酒所致的肝臟損害。除酒精本身可直接損害肝細胞外,酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞也有明顯毒性作用,因而導(dǎo)致肝細胞變性及壞死,并進而發(fā)生纖維化,嚴(yán)重者可因反復(fù)肝炎發(fā)作導(dǎo)致肝硬化。在臨床上,酒精性肝炎可分為3個階段,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,它們可單獨存在或同時并存。

2)藥物性肝炎:肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的重要器官,大多數(shù)藥物在肝內(nèi)通過生物轉(zhuǎn)化而清除,但臨床上某些藥物會損害肝細胞,導(dǎo)致肝細胞變性、壞死及肝臟生化檢查異常,引起急性或慢性藥物性肝炎,如異煙肼、利福平、磺胺類等。藥物導(dǎo)致的肝細胞損傷可分為兩大類,一類是劑量依賴性損傷,即藥物要達到某一高劑量時才會導(dǎo)致肝細胞損傷,如酒精性肝炎;另一類是過敏性藥物中毒,即個體對某些藥物會發(fā)生強烈的過敏反應(yīng),一旦服用這些藥物(與劑量大小無關(guān))便可引發(fā)肝細胞損傷,這類患者多數(shù)伴隨其他相關(guān)過敏性表現(xiàn),如急性蕁麻疹、血液中嗜酸粒細胞增多等。

3)自身免疫性肝炎:本病主要見于中青年女性,起病大多隱匿或緩慢,臨床表現(xiàn)與慢性乙型肝炎相似。輕者癥狀多不明顯,僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常;重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,后期常發(fā)展成為肝硬化,常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是由于各種相關(guān)原發(fā)疾病造成的肝細胞繼發(fā)性損害,如心血管疾病導(dǎo)致心臟衰竭,靜脈血液無法回流心臟而滯留在肝臟,導(dǎo)致肝臟發(fā)生充血腫大、肝細胞變性壞死及肝臟生化檢查異常。

5)遺傳代謝性肝。褐高z傳代謝障礙所致的一組疾病。其共同特點是具有某種代謝障礙,病變累及肝臟同時累及其他臟器和組織,故臨床表現(xiàn)除有肝腫大及肝功能損害外,同時伴有受損器官、組織的相應(yīng)癥狀、體征及實驗室檢查異常。如肝豆?fàn)詈俗冃、血卟啉病、糖原累積癥、肝淀粉樣變等。

6)不明原因的慢性肝炎:不是一種特定類型的肝炎,僅指目前病因、病史不明的一些肝炎的統(tǒng)稱。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這些疾病將會找出特定的病因而逐漸減少。據(jù)估計,這類肝炎中約四分之一為病毒所致。

7.2診斷要點

1、肝臟檢查:

1)常規(guī)檢測ALT及AST,這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高,有助于早期診斷。

2)腹部B超:病毒性肝炎的聲像圖往往呈彌漫性肝病表現(xiàn),但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病所致的肝病等也可呈彌漫性改變,在聲像圖上很難鑒別,因此,必須結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果進行綜合分析。

彌漫性肝病聲像圖表現(xiàn):急性期特點為肝臟腫大,肝實質(zhì)回聲偏低,光點稀疏,部分患者可出現(xiàn)膽系改變,出現(xiàn)膽囊壁增厚,黏膜水腫呈低回聲。遷延性者呈肝臟增大,肝回聲增強,不均,光點粗大,可伴脾臟增大或/和門靜脈內(nèi)徑增寬。

2、判定標(biāo)準(zhǔn):

1)血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍(如正常參考值上限為X,超過參考值上限2倍是指超過2X),不合格。

2)血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍,但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)(脂肪肝除外),不合格。

作為一種選拔性體檢,受檢者的流行病學(xué)資料、臨床癥狀及病因?qū)W資料往往不可靠,體征一般也不明顯,故體檢中應(yīng)主要依據(jù)肝臟生化、腹部B超檢查診斷或排除肝炎。

7.3注意事項

7.3.1所有關(guān)于肝炎的檢測項目中,一律不許進行乙肝項目檢測。

7.3.2公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指ALT及AST這兩項,若檢測數(shù)值較參考值上限輕度異常(即不超過參考值上限2倍),而其它檢測結(jié)果均正常,可直接做出體檢合格的結(jié)論。

7.3.3肝炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷及病理診斷。作為體檢,只需根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)作出是否合格的結(jié)論,有創(chuàng)性的肝臟穿刺病理學(xué)診斷方法不宜作為輔助檢查項目。

國家公務(wù)員考試http://m.wasweat.cn/

(責(zé)任編輯:admin)

課程名稱 主講師資 課時 試聽 報名
公務(wù)員封閉班 田亞東等 7天8晚 —— 報名
公務(wù)員成公密訓(xùn)營 牛師團 15天15晚 —— 報名
一級建造師 牛師團 —— 報名
二級建造師 牛師團 —— 報名
會計證 牛師團 —— 報名
初級會計師 牛師團 —— 報名
證券從業(yè)資格 牛師團 —— 報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 牛師團 —— 報名
臨床助理醫(yī)師 牛師團 —— 報名
執(zhí)業(yè)護士資格 牛師團 —— 報名

教材熱銷榜

1《密訓(xùn)課堂系列申論之基礎(chǔ)教材》
1
2《密訓(xùn)課堂系列申論之好文章》
3密訓(xùn)課堂系列行測之?dāng)?shù)量關(guān)系+資料分
4《考德上密訓(xùn)課堂系列教材》全5本
5《密訓(xùn)課堂系列行測之判斷推理》
6《密訓(xùn)課堂系列行測之常識+言語表達
7《密訓(xùn)課堂系列面試半月談》